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《本經》:黃芩——瀉火除濕 堅陰清熱 涼血止血

時間:2017-04-28來源:  作者:  編輯:程斌 

關鍵字: 黃芩

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“味苦,平。主諸熱,黃疸,腸澼泄痢,逐水,下血閉,惡瘡疽蝕,火瘍。”(《本經》)


黃芩泄實火、除濕熱,其性寒也。凡壯熱煩渴,肺熱咳嗽,濕熱下利,黃疸熱淋,吐衄崩漏,目赤腫痛,胎動不安,癰腫疔瘡並皆治之。《本經》謂:諸熱者,乃氣血分熱,風熱,濕熱,痰熱,五臟六腑之熱也。陳修園、徐靈胎以黃芩色黃屬脾土,其中空似腸胃,為腸胃濕熱之用藥;黃元御以黃芩清相火,止呃逆,除痞熱,退鬱蒸,為肝膽少陽經之用藥。


《傷寒論》葛根芩連湯治傷寒表證未解,醫反誤下,邪陷陽明致成熱利,黃芩清泄裏熱,苦堅胃腸以止利,今用於温病初起,即見下利壯熱,煩躁口渴,小便短赤,所利之物臭穢異常,肛門灼熱疼痛者;黃芩湯治身熱口苦,腹痛下利膿血,黃芩清熱解毒治痢也,今用於急性痢疾腸炎,又用於寒邪深伏,已經化熱之温病,黃芩苦寒直清氣分之實熱邪火也;小柴胡湯本治寒熱往來之中風,大柴胡湯治發熱、汗出之少陽熱結,其法亦為後世採用治療暑温時疫之濕遏熱鬱,三焦不利,肝膽相火熾盛者,惟必用黃芩以瀉伏熱鬱火也;乾薑芩連人蔘湯治傷寒本自寒下,脾氣內陷,下利益甚,嘔吐彌增,拒食不納,黃芩泄熱於上,乾薑温中,人蔘益胃,陰陽升降復常,寒熱格拒自然可愈;瀉心湯四方皆治傷寒心下痞滿,皆重用黃芩泄鬱火熱結也。


外感疫毒、濕温,黃芩皆系要藥,《醫方集解》普濟消毒飲治大頭瘟流行蔓延甚廣,惡寒發熱,頭面紅腫焮痛,目難開,咽喉不利,舌燥口渴,黃芩清熱解毒,消腫逐水也;東垣二黃湯(黃芩、黃連(俱用酒炒),甘草各等分)亦治大頭天行疫病;三黃石膏湯(生石膏、黃芩、黃柏、豆豉、麻黃、梔子)治瘟證高熱發狂不識人,其力甚雄。


貴州潘星北認為猩紅熱為外感温熱疫毒,薰灼咽喉紅腫糜爛,外竄肌膚為丹痧,病分三期,均以黃芩清熱解毒為主,輔以金銀花、元參、射干、丹皮、大黃、生地、連翹、梔子甘草為治。


《重訂通俗傷寒論》蒿芩清膽湯以黃芩苦寒清泄膽府邪熱,青蒿清透少陽邪熱併為君藥,治濕熱瀰漫氣分,熱重於濕,寒熱如瘧,小便黃少者。貴州陸鴻賓氏以之治變應性亞敗血症之寒温兩感者有良效。


《温熱經緯》甘露消毒丹重用黃芩、滑石、茵陳三藥治濕温時疫,邪在氣分之發熱睏倦,胸悶腹脹,發黃頤腫等症,夏令暑濕季節最為常用。貴州陳慈煦氏以之治療不明原因持續高熱,其證或有寒戰,入夜盜汗,微咳,膝關節時而痠痛,口渴而思熱飲。餘認為凡屬濕熱鬱滯氣分者,無論沙門菌屬感染、傷寒、病毒感染抑或不明原因之發熱,皆可辨而用之。


黃芩涼血止血。《金匱》瀉心湯,以大黃、黃芩、黃連治邪火內熾,迫血妄行以致吐血衄血者,氣火下降,血亦漸趨寧靜也,今用治胃、十二指腸潰瘍出血者。


貴州陸鴻賓氏以黃芩加養陰、清涼、除濕之藥,為養陰清膈湯、滋陰涼血湯、清絡清營湯,治療無症狀之頑固持續性腎小球炎性血尿,每有顯效也。又用黃芩與龍膽、梔子、知母等清泄肝膽三焦命門相火,治療冬至後發作之頑固性鼻衄。此非一般之邪熱,乃內生陽氣所過也。


吳讓德有清涼止血湯(黃芩、阿膠珠、茜草根、側柏葉、生地各30克,甘草15克)治鼻血、吐血不止者。吐衄反覆發作難止,量多血色鮮紅者,以五臟結熱尤重也,真乃血熱妄行,直須此類大劑涼血止血藥如本方者。


下血及吐衄,婦人血崩,血色暗淡,四肢不温,面色萎黃,舌淡苔白脈沉細無力者,黃土湯以黃芩苦以堅陰,合以温陽健脾,滋陰養血之藥,剛柔相濟,乃脾氣虛寒血證之良方也。


黃芩兼行衝脈,古方一味子芩丸,治女子血熱經水暴下不止者甚效。餘治子宮肌瘤不正常出血者,以子宮氣血分之濕熱也,每以芩連四物湯為主治方,此北京劉奉五先生經驗也。胎動不安,若為血虛濕熱類證,黃芩堅陰清熱,血復而濕熱去,故胎安也,當與益氣養血方共用,傅青主利氣泄火湯(人蔘、白朮、甘草、熟地、當歸酒洗、白芍、芡實炒、黃芩酒炒)甚妙。


黃芩又為痰熱類證要藥,其所以除痰,亦去濕熱之藥效也,痰多濕熱所釀成也。王隱君滾痰丸(大黃、黃芩、礞石(煅金色)、沉香,水泛丸。)主治實熱老痰,發為癲狂驚悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或胸脘痞悶,或眩暈痰多,大便祕結,舌苔黃厚而膩,脈滑數有力者。用本方得當,可治數十種病證,餘常以之治精神分裂症、老年痴呆、呼吸道感染、急性肺炎、梅尼埃綜合徵、潰瘍性結腸炎、疫毒性感冒、多發性癤腫之屬痰熱內蓄者。


《本草經疏》謂黃芩“脾肺虛熱者忌之,凡中寒作泄,中寒腹痛,肝腎虛而少腹痛,血虛腹痛,脾虛泄瀉,腎虛溏瀉,脾虛水腫,血枯經閉,氣虛小便不利,肺受寒邪喘咳,及血虛胎不安,陰虛淋露,法並禁用”。以黃芩苦寒瀉實火,主諸熱故也。